醫生說我得了晚期肺腺癌，癌細胞轉移到腦部，只剩下三到六個月生命！」林小姐在1999年因為發燒，到醫院檢查，意外發現得了晚期肺癌。
2017年，時隔八年，她沒有病容，依然健在，活過醫師的預測，還到國內外旅行，堪稱奇蹟。如果林小姐在十年前發病，可能不到一年就會離世，幸而隨著藥物進步，肺癌病人的生命也得以延長。衛福部統計，2015年肺癌死亡年齡中位數是73歲，比2014年延長一歲。
基因突變可施以標靶治療
肺癌是國人第一大致死癌症，全球皆然，它也是世界上病人數最多的癌症。每年新增病例有180萬人，亞洲人占100萬人，其中每年死於肺癌者有160萬人，亞洲就占90萬人，超過一半。
肺癌難治療，在於不易早期發現。台灣肺癌學會理事長陳育民表示，由於病人未必都是菸槍，反而是因為癌細胞轉移至骨頭，感到背痛、發生骨折，或是轉移腦部，檢查後才發現是晚期肺癌。和其他癌症相較，肺癌治療費用高昂，以2015年來說，花掉健保共台幣167億元，是花費最多的癌症。因此，醫界想要有效治療肺癌，以精準醫療為基礎的各種治療方法正在國際間興起。
根據美國國家衛生研究院定義，精準醫療是以病人個別病情，檢測基因構造，施以適合且最有效果的個人化療法，以往統一用化療、放射線治療肺癌的作法已經改變。
2016年12月中旬，歐洲腫瘤醫學會在新加坡舉行亞洲年會，肺癌就是焦點。非小細胞肺癌是主要類型，台灣有八成病人屬於這類，相關研討會有好幾場。
2004年醫界發現，EGFR基因是決定非小細胞肺癌療法的關鍵。新加坡中央醫院病理科醫師林潔鋒表示，病人先接受基因檢測，了解是否為EGFR基因突變，如果確定，施以標靶治療。
高醫大內科學副教授洪仁宇說，台灣約有五成五肺腺癌病患是EGFR基因突變，也就是說，每兩名晚期肺腺癌病人，就有一名是這類基因突變。
香港中文大學腫瘤學系系主任莫樹錦表示，在亞洲病人中，EGFR基因突變者占四到五成，與西方人不同，因此，東西方治療應該要有差異。
「基因突變的病人可以使用標靶藥物，」洪仁宇說，這些病人服用第一代、第二代標靶藥物，約莫兩週，症狀就可減輕，速度較傳統化療要快。
然而，病人服用標靶藥物，通常會在9到13個月之後，發生抗藥性，超過一半患者是因為癌細胞出現一種名為「T790M」的基因突變，這個致癌因子會使病情持續惡化，需要接受傳統化療。
醫藥界近年研發第三代標靶藥物，對付T790M致癌因子，2014年到2015年，莫樹錦帶領國際研究，針對18個國家及地區、419名帶有T790M基因突變、接受標靶治療後病情惡化的病人進行研究，台灣也有參與。
免疫療法也是好選擇
莫樹錦發現病人接受第三代標靶藥物後，病情未惡化時期平均超過十個月，甚至有七成病人的癌細胞會縮小或消失。而接受傳統化療者，只有三成癌細胞會變小，平均四個月後，病情會惡化，兩者療效相差超過兩倍。
他的研究已刊登在2016年12月的《新英格蘭醫學期刊》，病人先檢測EGFR基因，若第一代、第二代標靶藥物失效，就要抽血檢查，如果帶有T790M基因，即可使用第三代標靶藥。
至於沒有EGFR基因突變反應的病人，又該怎麼治療？
「免疫療法是另一項方法，」台大醫院腫瘤部主任楊志新說，傳統化療副作用大，治療也可能遇到瓶頸，免疫療法的出現，讓肺腺癌患者多了一項治療選擇。
免疫療法是喚醒自身T細胞的PD1蛋白質阻斷癌細胞上的PD-L1和免疫細胞的PD1不正常結合，以自身免疫系統對癌細胞發動攻擊，副作用比傳統化療來得小。國外研究顯示，有些病人不接受化療，直接使用免疫療法，一年內病情沒惡化的比率是48％，而傳統化療只有15％。接受免疫療法，活過一年的病人有七成，化療是54％，效果較好。
林潔鋒說，病人接受免疫組織染色檢測，倘若有PD－L1蛋白質反應，而且反應愈高，免疫療效就會愈好，值得嘗試。
楊志新解釋，PD－L1存在癌細胞上，它會欺騙T淋巴球、B細胞等免疫細胞表面的PD－1蛋白質，避免遭到撲殺攻擊。
「不要殺我，我們是一國的！」楊志新以擬人化比喻PD－L1和PD－1的對話，因為兩者結合，免疫細胞認不出敵人，就無法消滅癌細胞。免疫療法就是喚醒免疫細胞原有的保護功能，殺死癌細胞。
靠著目前的標靶藥物和免疫療法，不少晚期肺癌病人的存活期已超過醫界預期，相信不久的未來，他們的生命可以延長更久。
「醫生說我得了晚期肺腺癌，癌細胞轉移到腦部，只剩下使用說明書翻譯三到六個月生命！」林小姐在1999年因為發燒，到醫院檢查，意外發現得了晚期肺癌。
2017年，時隔八年，她沒有病容，依然健在，活過醫師的預測，還到國內外旅行，堪稱奇蹟。如果林小姐在十年前發病，可能不到一年就會離世，幸而隨著藥物進步，肺癌病人的生命也得以延長。衛福部統計，2015年肺癌死亡年齡中位數是73歲，比2014年延長一歲。
基因突變可施以標靶治療 使用說明書翻譯
肺癌是國人第一大致死癌症，全球皆然，它也是世界上病人數最多的癌症。每年新增病例有180萬人，亞洲人占100萬人，其中每年死於肺癌者有160萬人，亞洲就占90萬人，超過一半。
肺癌難治療，在於不易早期發現。台灣肺癌學會理事長陳育民表示，由於病人未必都是菸槍，反而是因為癌細胞轉移至骨頭，感到背痛、發生骨折，或是轉移腦部，檢查後才發現是晚期肺癌。和其他癌症相較，肺癌治療費用高昂，以2015年來說，花掉健保共台幣167億元，是花費最多的癌症。因此，醫界想要有效治療肺癌使用說明書翻譯，以精準醫療為基礎的各種治療方法正在國際間興起。
根據美國國家衛生研究院定義，精準醫療是以病人個別病情，檢測基因構造，施以適合且最有效果的個人化療法，以往統一用化療、放射線治使用說明書翻譯療肺癌的作法已經改變。
2016年12月中旬，歐洲腫瘤醫學會在新加坡舉行亞洲年會，肺癌就是焦點。非小細胞肺癌是主要類型，台灣有八成病人屬於這類，相關研討使用說明書翻譯會有好幾場。
2004年醫界發現，EGFR基因是決定非小細胞肺癌療法的關鍵。新加坡中央醫院病理科醫師林潔鋒表示，病人先接受基因檢測，了解是否為EGFR基因突變，如果確定，施以標靶治療。
高醫大內科學副教授洪仁宇說，台灣約有五成五肺腺癌病患是EGFR基因突變，也就是說，每兩名晚期肺腺癌病人，就有一名是這類基因突變。
香港中文大學腫瘤學系系主任莫樹錦表示，使用說明書翻譯在亞洲病人中，EGFR基因突變者占四到五成，與西方人不同，因此，東西方治療應該要有差異。
「基因突變的病人可以使用標靶藥物，」洪仁宇說，這些病人服用第一代、第二代標靶藥物，約莫兩週，症狀就可減輕，速度較傳統化療要快。
然而，病人服用標靶藥物，通常會在9到13使用說明書翻譯個月之後，發生抗藥性，超過一半患者是因為癌細胞出現一種名為「T790M」的基因突變，這個致癌因子會使病情持續惡化，需要接受傳統化療。
醫藥界近年研發第三代標靶藥物，對付T790M致癌因子，2014年到2015年，莫樹錦帶領國際研究，針對18個國家及地區、419名帶有T790M基因使用說明書翻譯突變、接受標靶治療後病情惡化的病人進行研究，台灣也有參與。
免疫療法也是好選擇
莫樹錦發現病人接受第三代標靶藥物後，病情未惡化時期平均超過十個月，甚至有七成病人的癌細胞會縮小或消失。而接受傳統化療者，只有使用說明書翻譯三成癌細胞會變小，平均四個月後，病情會惡化，兩者療效相差超過兩倍。
他的研究已刊登在2016年12月的《新英格蘭醫學期刊》，病人先檢測EGFR基因，若第一代、第二代標靶藥物失效，就要抽血檢查，如果帶有T790M使用說明書翻譯基因，即可使用第三代標靶藥。
至於沒有EGFR基因突變反應的病人，又該怎麼治療？
「免疫療法是另一項方法，」台大醫院腫瘤部使用說明書翻譯主任楊志新說，傳統化療副作用大，治療也可能遇到瓶頸，免疫療法的出現，讓肺腺癌患者多了一項治療選擇。
免疫療法是喚醒自身T細胞的PD1蛋白質阻斷癌細胞上的PD-L1和免疫細胞的PD1不正常結合，以自身免疫系統對癌細胞發動攻擊，副作用比傳統化使用說明書翻譯療來得小。國外研究顯示，有些病人不接受化療，直接使用免疫療法，一年內病情沒惡化的比率是48％，而傳統化療只有15％。接受免疫療法，活過一年的病人有七成，化療是54％，效果較好。
林潔鋒說，病人接受免疫組織染色檢測，倘若有P使用說明書翻譯D－L1蛋白質反應，而且反應愈高，免疫療效就會愈好，值得嘗試。
楊志新解釋，PD－L1存在癌細胞上，它會欺騙T淋巴球、B細胞等免疫細胞表面的PD－1蛋白質，避免遭到撲殺攻擊。
「不要殺我，我們是一國的！」楊志新以擬人化比使用說明書翻譯喻PD－L1和PD－1的對話，因為兩者結合，免疫細胞認不出敵人，就無法消滅癌細胞使用說明書翻譯。免疫療法就是喚醒免疫細胞原有的保護功能，殺死癌細胞。
靠著目前的標靶藥物和免疫療法，不少晚期肺癌病人的存活期已超過醫界預期，相信不久的未來，他們的生命可以延長更久。
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